PICC와 케모포트 - 정맥주사의 고통을 덜기위한 선택

 

암에 걸리고, 치료를 받다보면

어느새 팔에는 수많은 주사바늘 자국들이

베테랑 전사의 흉터처럼 쌓이게 된다.

그러다보면, 항암치료 받으러 갈 때 이제 이런 이야기를 듣게 된다.

(손등을 열심히 때리며..)

"혈관이 다 숨었네요~"

(1회 실패 후)

"죄송해요. 반대쪽 손에서 다시 해볼께요."

(3~4회 실패 후)

"정말 죄송해요. 주사팀에 요청 넣을께요."

"이 분이 여기에서 가장 혈관 잘 잡으시는 분이예요."

어떤 날은 운이 좋게도 한 번에 주사가 잡히는 날도 있지만,

시간이 가면 갈 수록, 손등이나 팔에 구멍만 내고 실패하는 경우가 잦아진다.

나의 경우엔 항암치료한지 6개월 쯤 되니

한 번 항암치료 받으러 갈 때마다, 3~4번 실패 하는 것이 당연한 일상이 되었다.

이 때, 혈관 잡는 것에 대한 고통을 의사 선생님에게 이야기 하거나

간호사가 차트에 혈관잡는 것의 어려움을 적어놓는다면

의사는 케모포트를 환자에게 권하게 된다.

(물론, 오랜시간동안 항암제를 지속적으로 투여해야 하거나 등의 이유로 필수 요소가 되기도 한다.)

나는 처음 의사에게 케모포트를 권유받았을 때,

피부 밑에 무언가를 심어야 한다는 막연한 두려움 때문에

거절을 하고, 그냥 바늘에 고통받는 쪽을 선택했었지만

지금 생각하면 이때 케모포트 시술을 받았어야 하는게 아닌가 하는 생각을 종종 하게된다.

이 때, 케모포트 시술을 거부한 나는

이 후, 전이된 암이 장을 막아 식사를 못하는 상황이 되었고

식사를 대신하는 고용량의 TPN 수액을 맞기 위해,

두 번째 수술과정에서 동의한 기억없이 PICC 시술을 받은 상태로 나오게 되었다.

막상 받은 이 시술은

정맥주사를 맞는 일은 상당히 줄여줬고(100% 대체되지 않아서 종종 주사로 맞기도 한다.)

바늘의 공포에 잠심되어 가고 있던 나는,

바늘을 직접 피부에 찌르지 않아도 되는 PICC의 매력이 흡뻑 빠지고 말았다.

1. 중심정맥관이란 무엇인가?

심장 가까이에 위치한 굵은 혈관까지 삽입되는 관을 말하는 것으로,

한 번 삽입하면 오랜기간 유지하며, 정맥주사를 위해 매번 혈관을 찾아 찌를 필요가 없게 된다.

주로 사용되는 중심정맥관에는 PICC와 케모포트가 있다.

2. PICC 란?

PICC는 "peripheral inserted central catheter"의 약자로 말초로 삽입된 중심 정맥관이라는 의미이다.

PICC는 시술과정이 비교적 간단하고, 밖으로 노출되어 있는 관에 주사를 연결하기 때문에 바늘에 직접 찔릴 필요도 없게 된다. 또한 겉으로 드러나 있기 때문에 염증 등을 조기에 발견하기 쉽고, 제거도 간단하다는 장점이 있다.

반면에 사용기간이 상대적으로 짧고(수 주~ 수개월) 관리가 상대적으로 어렵다는 단점이 있다.

실제로 직접 PICC를 관리해보니,

집에 헤파린, 주사기, 알콜스왑, 헤파린캡, PICC용 밴드, 드레싱용 소독도구 등을 구비해 놓고,

2일에 한 번은, PICC관이 막히지 않도록 헤파린 주사를 놔줘야 하고

일주일에 한번은 PICC 부분의 소독, 드레싱을 해줘야 하며

한달에 한 번정도는 관이 삽입된 부위를 고정해 주는 고정대를 병원에서 교체해야 하고,

헤파린 캡도 1~2주에 한 번씩 교체를 하게 되었는데,

헤파린 주사같은 경우는 집에서 혼자 할 수 있어도,

PICC 소독 드레싱은, 한 팔 밖에 쓰지 못하는 관계로 혼자는 불가능하였고,(가족 교육 및 도움 필수)

고정대를 교체하는 것은 자체적으로 하기엔 난이도가 높고 위험해 반드시 병원에서 해야 했고,

헤파린 캡 교체는 집에서 가능은 하나, 종종 캡을 열기위한 도구없이는 열리지 않아

결국에는 병원에서 간호사의 도움을 받아야 했다.

3. 케모포트란?

케모포트는 대부분 사진처럼 쇄골 부위에 시술하게 되는데,

피부 밑에 넣는 시술을 하기 때문에, 거부감이 좀 있지만

관리가 편하고, 감염에 강하다는 장점이 있다.

또한 한 번 삽입하면 수년까지 사용할 수 있고,

샤워나 목욕할 때, PICC 처럼 물에 닫지 않도록 조심해야 할 필요도 없이

자유롭게 할 수 있다.

아무래도 외부에 노출되어 있지 않기 때문에

환자가 직접 관리할 필요가 없다는 점이,

의사가 환자에게 첫 째로 케모포트를 권하게 되는 가장 큰 이유로 보인다.

단점으로는 눈에 보이지 않기 때문에,

감염 등의 문제가 생겼을 경우, 초기에 발견하기 쉽지 않다는 점이 있다.

4. PICC나 케모포트가 있어도 어떤 경우에 혈관 주사를 맞게 되는가?

PICC를 시술받고 나서는

주사를 맞거나 채혈을 해야 하는 경우가 생길 때마다 간호사에게 이렇게 요청하게 된다.

"PICC가 있는데, 여기에 놔주시면 안될까요?"

내가 경험한 안되는 상황은 아래와 같은 경우가 있었다.

1) 중심정맥에 바로 맞으면 좋지 않은 경우.

- 예를 들면, CT촬영을 위해 조영제 주사를 맞는 경우, 늘 혈관을 따로 잡아서 조영제를 투여하였다.

2) 다른 쪽 관에 수액을 맞고 있는데 채혈이 필요한 경우.

- 내가 받은 PICC의 경우, 관이 두개가 있어 동시에 두가지 주사를 맞을 수 있는데, 채혈을 할 때 다른 쪽 관에 수액을 맞고 있는 경우, 혈액 검사 결과가 이상하게 나올 수 있어 반대쪽 팔에서 채혈을 하였다.

다만, 이 경우에는 잠시 다른 쪽 관을 잠그고, 초반에 뽑은 피를 좀 버리는 방식으로 PICC를 이용해 채혈을 하기도 하였다.

3) PICC나 케모포트를 사용하기 위한 기구가 없는 경우

- 아산병원 채혈실 같은 경우에는 은행창구 같은 곳에 간호사들이 주루룩 앉아 기계처럼 피를 뽑는다. 이 곳에서는 PICC가 있던 말던, 무조건 주사바늘을 찌른다.

동네 병원 같은 경우에도, 간호사에게 PICC나 케모포트에 주사 맞을 수 없냐고 물어보면, 대부분 당혹스러워 한다. 어떻게 해야 하는지 모르거나, 기구가 없거나 한 경우이다. 이 때는 괜히 위험을 무릅쓰지 않고, 그냥 주사바늘을 수용하는 것이 좋다.

나는 PICC 시술을 받은지 거의 반 년이 되어간다.

슬슬 교체를 해야 할 시기가 된 것 같은데...

이제 이 중심정맥관 없는 병원 생활은 생각하고 싶지도 않다.

(바늘이 너무 싫어...ㅠㅠ)

그래서, 교체해야 하는 순간이 오면

좀 시술의 거부감은 있지만 관리가 편한 케모포트 시술을 받을 생각이다.

솔직히... PICC 달고 유지하는 거 너무 불편하다.

끝.